پرسش چهاردهم:  باسلام.دختری دارم حدود سه سالشه،تو یکسال ونیمگی متوجه شدیم که فلج مغزی(یه سمت ‏بدن)با کمک کاردرمانگر خیلی زود شروع به راه رفتن کرد،از لحاظ هوشی خیلی باهوشه وبه ‏حرف زدنش خیلی مسلطه وعالی صحبت میکنه.تنها مشکلی که داره اینه که یکی از پاهاش رو ‏خیلی کم به دنبال خودش میکشه،آیا با وجود پیشرفت علم جدید میتونه راه رفتنش خوب ‏بشه،وباید به چه دکتری برای درمان مراجعه کنم با تشکر ازدکتر پیشیاره.‏

پاسخ از دکتر پیشیاره:

درود و سلام 

وقت خوش

دوست ارجمند، باید عرض کنم که کاش مشخص می فرمودید مشکل در کدام سمت بدن وجود دارد؟ و آیا کاردرمانی بر روی ایشان میشود ‏یا نه؟ اگر از رویکردهای نوین توانبخشی ( کنترل حرکتی ‏Motor Control‏ و یا یادگیری حرکتی ‏Motor learning‏) ‏استفاده شود میتواند بسیار تاثیرگذار باشد ، چون به توانایی هوشی خوب دختر خانم تان اشاره کردید باید عرض کنم که ‏استفاده از رویکردهایی که در بالا خدمتتان عرض کردم علاوه بر کار کردن بر روی موارد مرتبط با حیطه ی جسمانی از قبیل ‏قدرت عضله و کشش و … به موارد بسیار مهمی نظیر تغییر و اصلاح ذهنی الگوهای حرکتی مورد استفاده ی رفتاری و عادتی ‏فرزندتان می پردازد. ‏

همچنین باید به این مساله توجه بفرمایید که طبق دیدگاههای نوین توانبخشی، اینطور نیست که بگوییم فقط یکطرف و یک ‏سمت کودک دچار اختلال و مشکل است؛ بلکه باید گفت سمت بیشتر مبتلا (‏More affected‏) و سمت کمتر مبتلا (‏less ‎affected‏) بنابراین در این مواقع باید از تمرینات مرتبط با روشهای ادراکی-حرکتی یا ‏Perceptual Motor ‎‏ استفاده نمود ‏و الگوهای حرکتی تخصصی ‏‎ ‎حرکات بنیادین بدنی یا ‏Fundamental Body Movement ‎‏ را بکار گرفت. ساده تر ‏اینکه هماهنگی تنه و لگن و به ویژه عضله کوادراتوس لومباروم را باید در نظر گرفت و زمانبندی حرکتی یا سکانس حرکتی ‏عضلات لگنی و رانی را با عضله ی بسیار مهم و تاثیر گذار هامسترینگ. ‏

البته اصلی ترین مساله همیشه پیشگیری از بروز کوتاهی های اندام و بدشکلی ها است که باید بسیار دقیق ارزیابی و مورد ‏توجه قرار گیرد. ‏

با سپاس فراوان از پرسش ارزشمندتان 

ابراهیم پیشیاره- دفتر کاردرمانی رشد