پرسش نوزدهم :  سلام.از خانوم دکتر یا هرکس دیگه ای که در رابطه با مشکل من اطلاعاتی داره خواهش میکنم ‏کمکم کنه.دختره من با دور سر ۳۱.۵ با نه ماه بارداری کامل به دنیا اومد.وتا چهار ماهگی ماهی ‏یک سانت به دور سرش اضافه میشد ولی الان که پنج ماهش پر شد چیزی به دور سرش افزوده ‏نشد.و در سن پنج ماهگی دور سرش ۳۵.۵ است.دکتر مغزاعصاب در اصفهان تشخیص ‏میکروسفال دادن و چون سوچرهای جمجمه باز بود گفتن نیاز به عمل نداره.و هیچ دارویی ‏ندادن.تا این هفته که دچار تشنج شد (تا چنددقیفه سرش و چشماش به یه طرف خیره شد و بعد ‏خوابش برد) که دکتر براش قرص فنوباربینال نوشت.و گفت برا رشد نکردن دور سرش هیچ ‏درمانی نیست و علتش هم ازدواج فامیلی هست.در ضمن دخترم از هر لحاظ باهوش و از نظر ‏تکامل حرکتی همانند دیگر هم سننان خود است.سوال من این است آیا با این شرایط راهی برای ‏درمان دخترم در تهران خارج یا …..هست؟از هر کسی پیامم رو میخونه تقاضا دارم هر اطلاعاتی ‏که در این باره داره بهم بگه.یا حتی تجربیاتتون در این زمینه.‏

پاسخ از دکتر پیشیاره:

درود و سلام 

وقت خوش

دوست ارجمند، در خصوص موضوع رشد دور سر کودک باید به عرض برسانم که یکی از مهمترین شاخصه ‏های رشدی همین بحث اندازه ی دور سر کودک می باشد که پس از بررسی مواردی نظیر طول ‏مدت بارداری، تناسب دور سر، وزن و قد  کودک، سابقه ی خانوادگی پدر و مادر، در نظر ‏گرفتن شیب افزایش دور سر به موضوع پاتولوژیک بودن یا هنجار بودن آن پرداخته می شود. ‏میکروسفالی ثانویه بسیار بهتر از نوع اولیه آن می باشد، بطور کلی بروز هرگونه آسیب عصبی در ‏سنین پائین تر باعث بروز اختلالات و مشکلات بیشتر و شدیدتر خواهد شد، اهمیت میزان دور ‏سر به حدی است که کوچک بودن شدید آن میتواند موجب بروز اختلالات آموزشی و ذهنی ‏گردد و در موارد بسیاری نیز بزرگ بودن اندازه ی دور سر و قرار گرفتن آن در حد ماکزیمم ‏آن ارتباطات محسوس و معناداری با بروز اختلال اوتیسم در کودکان دارد. ‏

بنظر میرسد که کودک تان دچار مشکل میکروسفالی از نوع ثانویه می باشد، در این مواقع ‏بررسی و تحت نظر گرفتن ایشان بطور مرتب و توجه به شیب افزایش رشد دور سر میتواند نکته ‏ای حائز اهمیت باشد که در صورت موارد شدید باید حتی پیش از بروز تشنج ها (زیر نظر ‏پزشک متخصص مغز و اعصاب کودکان )، دارو درمانی را شروع نمود. ‏

ولی در خصوص اقدامات مربوط به حیطه توانبخشی و اقدامات پیشگیرانه باید خدمتتان عرض ‏کنم، اصلی ترین گام اینست که از بروز و فراهم آمدن زمینه شکل گیری تشنجهای بعدی ایشان ‏پیشگیری کنیم (البته قطعا و حتما همراه با دارو درمانی دقیق و منظم) . ‏

همانطوریکه در جدول هرم یکپارچگی حسی دیده میشود (در کتابی بنام مبانی یکپارچگی حسی ‏که من آنرا تالیف نموده ام و توسط آموزش و پرورش ، انتشارات مدرسه به چاپ رسیده است)، ‏

و در همچنین در نمودار آمده است :‏

باید به اهمیت امر کاهش اضطراب مادر و افزایش رابطه ی لمسی مادر و کودک (به عنوان پایه ‏ها و ستونهای اصلی رشد عصبی مغز و افزایش عملکردهای مهاری در جهت کاهش تحریک ‏بیش از حد توان مغزی و بالطبع پیشگیری از بروز احتمالی تشنج ) توجه ویژه نمود، البته از ‏ماساژهای تخصصی- عصبی آرامش بخشی نوزادان و کودکان در این زمینه بسیار موثر خواهد ‏بود، در کنار این امر  باید از عوامل تحریک کننده و تشنج زا نیز پرهیز نمود، عواملی مثل ‏بیخوابی و تنش های عصبی زیاد، قرار گرفتن در محیطهای دارای شدت نور و صدای زیاد همراه ‏با رقص نور، دریافت نمودن تحریکات بیش از اندازه ی سرعت های چرخشی مثل تاب و اسباب ‏بازیهای دارای سرعت و چرخش زیاد در شهر بازیهای کودکان یا چرخ و فلک های بلند، تغییر ‏ارتفاع ناگهانی و زیاد، افت و کاهش شدید فشار خون. همچنین باید در هنگام خواب از بوهای ‏گرم و آرامش بخش استفاده نمود. ‏

متاسفانه در هیچ کجای دنیا در عرصه اقدامات پزشکی هنوز راهکار خاصی در این زمینه وجود ‏ندارد ولی اگر بتوان میزان و شدت و تواتر بروز تشنج در این کودکان را کاهش داد، قطعا ‏شرایط بهتر و مساعدتری برای این کودکان وجود خواهد داشت.   ‏با سپاس فراوان از پرسش ارزشمندتان 

ابراهیم پیشیاره- دفتر کاردرمانی رشد

برای نوشتن دیدگاه باید وارد بشوید.