پرسش چهاردهم: باسلام.دختری دارم حدود سه سالشه،تو یکسال ونیمگی متوجه شدیم که فلج مغزی(یه سمت بدن)با کمک کاردرمانگر خیلی زود شروع به راه رفتن کرد،از لحاظ هوشی خیلی باهوشه وبه حرف زدنش خیلی مسلطه وعالی صحبت میکنه.تنها مشکلی که داره اینه که یکی از پاهاش رو خیلی کم به دنبال خودش میکشه،آیا با وجود پیشرفت علم جدید میتونه راه رفتنش خوب بشه،وباید به چه دکتری برای درمان مراجعه کنم با تشکر ازدکتر پیشیاره.
پاسخ از دکتر پیشیاره:
درود و سلام
وقت خوش
دوست ارجمند، باید عرض کنم که کاش مشخص می فرمودید مشکل در کدام سمت بدن وجود دارد؟ و آیا کاردرمانی بر روی ایشان میشود یا نه؟ اگر از رویکردهای نوین توانبخشی ( کنترل حرکتی Motor Control و یا یادگیری حرکتی Motor learning) استفاده شود میتواند بسیار تاثیرگذار باشد ، چون به توانایی هوشی خوب دختر خانم تان اشاره کردید باید عرض کنم که استفاده از رویکردهایی که در بالا خدمتتان عرض کردم علاوه بر کار کردن بر روی موارد مرتبط با حیطه ی جسمانی از قبیل قدرت عضله و کشش و … به موارد بسیار مهمی نظیر تغییر و اصلاح ذهنی الگوهای حرکتی مورد استفاده ی رفتاری و عادتی فرزندتان می پردازد.
همچنین باید به این مساله توجه بفرمایید که طبق دیدگاههای نوین توانبخشی، اینطور نیست که بگوییم فقط یکطرف و یک سمت کودک دچار اختلال و مشکل است؛ بلکه باید گفت سمت بیشتر مبتلا (More affected) و سمت کمتر مبتلا (less affected) بنابراین در این مواقع باید از تمرینات مرتبط با روشهای ادراکی-حرکتی یا Perceptual Motor استفاده نمود و الگوهای حرکتی تخصصی حرکات بنیادین بدنی یا Fundamental Body Movement را بکار گرفت. ساده تر اینکه هماهنگی تنه و لگن و به ویژه عضله کوادراتوس لومباروم را باید در نظر گرفت و زمانبندی حرکتی یا سکانس حرکتی عضلات لگنی و رانی را با عضله ی بسیار مهم و تاثیر گذار هامسترینگ.
البته اصلی ترین مساله همیشه پیشگیری از بروز کوتاهی های اندام و بدشکلی ها است که باید بسیار دقیق ارزیابی و مورد توجه قرار گیرد.
با سپاس فراوان از پرسش ارزشمندتان
ابراهیم پیشیاره- دفتر کاردرمانی رشد
