پرسش اول :  دخترم ۲۰ ماهه است با وزن ۱۳و ۶۰۰ گرم و قد ۸۸ تازه داره راه میره یعنی از یک اسفند به اینور ولی وقتی راه میره یه پاشو داخلش و رو زمین میذاره نمیدونم خوب توضیح دادم یا نه..یعنی پای چپش قسمت داخلی پاش به زمین میخوره پاشو درست نمیذاره..میخواستم بدونم چیکار باید بکنم..

 پاسخ از دکتر پیشیاره.

درود و سلام 

وقت خوش

دوست ارجمند، متاسفانه با توجه به گزارش شما باید خدمتتان عرض کنم که دختر شما بیش از حد مجاز(یعنی چهار تا شش ماه) در راه رفتن تاخیر داشته است و علاوه بر اینها وضعیت بخش پنجه ی پایی ایشان یعنی از مچ پا به پایین از ثبات عضلانی-مفصلی خوبی برخوردار نیست؛ بنابراین میتوان نتیجه گرفت که تاخیر هم از نوع عصبی مرکزی است و هم مشکل عضلانی-مفصلی وجود دارد که باید هر چه سریعتر به پزشک متخصص مغز و اعصاب کودکان مراجعه نمود. لازم بذکر است که این میتواند نشانه ای از بروز فلج مغزی خفیف باشد، البته در نظر داشته باشید که بنده فقط از طریق گزارش شما و بدون معاینه بالینی و ارزیابی حضوری دخترتان فقط توصیه می نمایم تا دقت داشته باشید و اجازه ندهید تا به این حالتی که ذکر کرده اید راه برود زیرا موجب تثبیت بدشکلی مفصلی آنهم در یکی از بدترین بخشها خواهد شد که حتی در بزرگسالی نیز بهبود آن از طریق جراحی بسیار نامحتمل است.

پس باید به پزشک متخصص مغز و اعصاب کودکان مراجعه نمایید تا از طریق گزارش بارداری و تولد کودک؛ بررسی تون عضلانی ؛ وضعیت مفصلی و همچنین پیگیری سیستم مهار و تسهیل واکنشها و رفلکسهای سیستم عصب مرکزی و سایر اقدامات لازمه ی طبق صلاحدید ایشان کودک را بررسی نماید و راهنمایی کامل و دقیق را خدمتتان ارائه فرمایند.

بازهم تاکید دارم تا از راه رفتن با این الگو ؛ بدون استفاده از کفی های طبی مخصوص از نوع UCBL خودداری کنید زیرا امکان دارد که کودک همچنان به راه رفتن ادامه دهد و با استفاده از تکانهای شدید تنه و لگن همراه با زمین خوردنهای زیاد راه برود و موجب بروز بدشکلی مفصلی Deformity  در مفاصل مچ پا و سپس زانوها و در نهایت چرخش انگشتان پا و پنجه پا بشود که بسیار مشکل زا خواهد بود و تاثیرات این الگو تا پایان عمر کودک ماندگار خواهد شد ولی در صورتیکه مداخله ی پزشکی و توانبخشی لازمه و دقیق را انجام بدهید؛ به امید خدا تا پایان سه سالگی فرصت خواهید داشت تا دختر عزیزتان نیز از راه رفتن و قدم برداشتن لذت ببرد.

با سپاس فراوان از پرسش ارزشمندتان 

ابراهیم پیشیاره- دفتر کاردرمانی رشد